慢性難愈性創(chuàng)面，是指由于各種因素引起的經(jīng)過常規(guī)治療干預(yù)，不能在可預(yù)期時間內(nèi)按生物學(xué)規(guī)律完全愈合的創(chuàng)面。常見的慢性難愈性創(chuàng)面包括感染性創(chuàng)面、壓力性損傷、糖尿病合并創(chuàng)面、燒傷創(chuàng)面、動脈性潰瘍、靜脈性潰瘍和放射性潰瘍等，在我國其發(fā)病率隨社會老齡化而不斷上升，發(fā)病機制復(fù)雜，病程較長，治療難度大，花費高。
近期我院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科收治了一位中年女性患者，伴有多種基礎(chǔ)疾病?；颊哂?/span>4個月前，因輕微外傷導(dǎo)致右小腿皮膚破潰，經(jīng)久不愈，形成了慢性感染性創(chuàng)面，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療后，癥狀仍不見好轉(zhuǎn)。不但身體上痛苦萬分，而且精神上備受煎熬。于2022-10-05入住我科，經(jīng)詳細詢問病史后，得知該患者體質(zhì)較為特殊，既往有內(nèi)分泌腺瘤綜合征（MEN）、高血壓病、糖尿病等多種慢性疾病，這也為創(chuàng)面愈合帶來了極大的阻礙。
燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科楊波主任組織科內(nèi)討論后，請內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科會診控制血糖、血壓的基礎(chǔ)上，決定采用“1+1+1”三步走模式的診療方案。第一步，完善相關(guān)檢查和術(shù)前準備，局麻下行右小腿慢性創(chuàng)面清創(chuàng)+骨水泥填充術(shù)。徹底去除創(chuàng)面感染、壞死組織（及時有效徹底地手術(shù)治療是治療慢性難愈性創(chuàng)面的金標準），術(shù)后送分泌物培養(yǎng)明確致病菌。
第二步，行負壓封閉引流術(shù)(VSD)，其優(yōu)點在于不僅能加快創(chuàng)面愈合，病人免受換藥之苦，還能有效的避免創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織生長。一周后去除負壓吸引裝置，見創(chuàng)面肉芽組織新鮮，無異常分泌物，初步治療取得較好的療效。
第三步，由于病程長、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，與患者溝通后得到了患者的充分信任。經(jīng)綜合評估，該創(chuàng)面適合自體富血小板血漿（platelet rich plasma，PRP）治療，于2022-10-13行PRP治療。為患者制備富血小板血漿，一部分注射到創(chuàng)周軟組織內(nèi)，一部分制備成凝膠，置于右小腿肉芽創(chuàng)面。經(jīng)過換藥觀察，創(chuàng)面快速愈合。PRP治療大大縮短了愈合時間，提高了愈合質(zhì)量，減輕了對機體的損傷。
通過結(jié)合患者病情，制定“1+1+1”三步走的個體化治療方案，使創(chuàng)面感染得到有效控制，皮膚缺損得到快速良好愈合，患者及家屬非常滿意。“以人為本，精誠為民”是我院的宗旨，患者滿意是對我們最大的認可，也是醫(yī)院和科室發(fā)展的不竭動力。
臨沂市第三人民醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科在燒燙傷、外傷后皮膚軟組織缺損、壓力性損傷、糖尿病足、手術(shù)后難愈性切口、感染性竇道、血管性下肢潰瘍等急、慢性創(chuàng)面的治療形成了特色鮮明、個體化的診療方案，為廣大患者提供了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
科室預(yù)約電話：8769552。
燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科：韋余寶
