近日，臨沂市第三人民醫(yī)院感染性疾病科正式開(kāi)通“乙肝臨床治愈門(mén)診”，將為慢性乙肝患者提供“全病程科學(xué)管理”的乙肝診療新模式，幫助更多乙肝患者實(shí)現(xiàn)臨床治愈。此次慢乙肝臨床治愈門(mén)診的成立，是臨沂市第三人民醫(yī)院在肝病治療領(lǐng)域的一次重要探索和創(chuàng)新，也是醫(yī)院踐行“以患者為中心”服務(wù)理念的生動(dòng)體現(xiàn)。
眾所周知，肝炎、肝硬化、肝癌是慢性肝病三部曲，肝癌是個(gè)靜默的殺手，大多數(shù)患者沒(méi)有臨床癥狀。我國(guó)肝癌患者每年新增41萬(wàn)，其中高達(dá)90%的肝癌是由乙肝病毒感染所致的。攻克乙肝，追求乙肝臨床治愈，將會(huì)大大減少肝癌的發(fā)生。
什么是乙肝臨床治愈？ 臨床治愈即完成有限療程治療后，血清HBsAg 和 HBVDNA持續(xù)檢測(cè)不到，HBeAg陰轉(zhuǎn)，伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，殘留CCCDNA可持續(xù)存在，肝臟炎癥緩解和肝組織病理學(xué)改善，終末期肝病發(fā)生率顯著降低。臨床治愈類(lèi)似于急性HBV感染后自發(fā)性病毒清除的狀態(tài)，標(biāo)志著慢乙肝的持久免疫學(xué)控制，是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的理想治療目標(biāo)。 為何追求乙肝臨床治愈？ 研究顯示，未抗病毒治療、抗病毒治療和達(dá)到臨床治愈的乙肝患者，肝癌發(fā)生率有很大差別，臨床治愈的慢性乙肝患者肝癌發(fā)生率僅0.6%-1.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前兩類(lèi)人群。 乙肝臨床治愈率高嗎？ 這是廣大患者關(guān)心的問(wèn)題。全球樣本量最大的慢乙肝臨床治愈真實(shí)世界研究——入組患者超過(guò)2.7萬(wàn)例的“珠峰項(xiàng)目”5年階段性數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)核苷（酸）類(lèi)藥物治療后的慢乙肝優(yōu)勢(shì)患者序貫或聯(lián)合干擾素治療，持續(xù)治療至少36周，48周超過(guò)30%的患者可達(dá)到乙肝表面抗原清除；低表面抗原初治人群（HBsAg≤1000 IU/mL)，基于干擾素治療48周的表面抗原清除率超45%。此外，孕婦、免疫耐受期患者、不確定期患者的臨床治愈研究也取得良好的成績(jī)，慢乙肝孕婦產(chǎn)后治療48周乙肝表面抗原清除率超40%，47%的免疫耐受期患者乙肝表面抗原可降至3000 IU/mL以下，不確定期患者治療48周乙肝表面抗原清除率達(dá)35.8%。 專(zhuān)家呼吁，慢乙肝的規(guī)范治療必須引起重視。為進(jìn)一步推動(dòng)慢乙肝患者接受規(guī)范化治療，提高臨床醫(yī)生的乙肝臨床治愈技能，提升慢性乙肝患者臨床治愈率，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所于2023年組織開(kāi)展了“乙肝臨床治愈門(mén)診規(guī)范化建設(shè)與能力提升項(xiàng)目”，在項(xiàng)目的指導(dǎo)下，全國(guó)各地陸續(xù)開(kāi)通乙肝臨床治愈門(mén)診。 乙肝臨床治愈門(mén)診時(shí)間： 周一至周日 乙肝臨床治愈門(mén)診地點(diǎn)： 2號(hào)樓201診室——乙肝臨床治愈門(mén)診 臨沂市第三人民醫(yī)院感染性疾病科乙肝臨床治愈門(mén)診強(qiáng)調(diào)乙肝全程管理流程，全面落實(shí)2022年慢性乙肝診療指南要求，把HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）陽(yáng)性患者建議查乙肝五項(xiàng)定量、HBV DNA定量、生化、肝膽B(tài)超聯(lián)合AFP（甲胎蛋白）、進(jìn)行肝癌早期篩查，明確抗病毒治療適應(yīng)癥，做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治，在篩、診、治、管四個(gè)方面全程管理。
