霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣為特征，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一。為了迅速、準(zhǔn)確、有效地防治霍亂，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《霍亂防治手冊》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，《臨沂市霍亂防治應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我院實際情況，特制定本防治預(yù)案。
一、防治預(yù)案啟動
當(dāng)有1例確診霍亂病人時，立即啟動本預(yù)案。
二、機構(gòu)與職責(zé)
（一）霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組及分工
組 長：韋有華
副組長：喬 斌 徐永旭 張傳國
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 林化同 陳永祥 辛 莉
王秀來 范智彥 孫 鴻 常愛湘 孔 翠 朱振鳳
邸偉艷 朱洪民 劉洪高 劉漢領(lǐng) 劉樹朋
1.根據(jù)疫情預(yù)測和變化情況，不定期召開會議，研究醫(yī)院霍亂防治工作的重要決策。
2.預(yù)警決定啟動應(yīng)急措施等級。
3.全面負責(zé)霍亂救治工作的組織管理。
（二）霍亂防治協(xié)調(diào)辦公室工作人員名單
組 長：韋有華
副組長：喬 斌 徐永旭 張傳國
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 林化同 辛 莉
主要工作職責(zé)：
1.負責(zé)制定霍亂防治應(yīng)急預(yù)案，并監(jiān)督檢查落實情況。
2.具體負責(zé)全院霍亂日常防治工作的組織管理。
3.負責(zé)信息溝通與組織協(xié)調(diào)工作。
4.履行監(jiān)督職能。
（三）防治工作組
1.綜合協(xié)調(diào)組
組 長：韋有華
成 員：喬 斌
主要職責(zé)：負責(zé)統(tǒng)一組織指揮全院的霍亂防治工作，負責(zé)醫(yī)療、行政、后勤的統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)和調(diào)度工作，做好疫情防治情況的上傳下達，做好防治工作的經(jīng)費安排。
2.監(jiān)督檢查組
組 長：喬 斌
成 員：盧廣民 張冠美 林化同 辛 莉
主要職責(zé)：負責(zé)定期開展監(jiān)督檢查，監(jiān)督全院各科室、各小組的工作開展情況。
3.醫(yī)療救治組
組 長：喬 斌
副組長：盧廣民
成 員：魏寶琛 沈兆春 張洪金 卞維仕 李金成 劉英芹
劉漢領(lǐng) 辛 莉 劉樹朋
主要職責(zé)：負責(zé)全院醫(yī)護人員的組織、調(diào)度和病人轉(zhuǎn)運的指揮調(diào)度工作，負責(zé)霍亂工作的預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，組織開展消毒工作，指導(dǎo)全院的預(yù)防隔離工作。負責(zé)對霍亂病人的診斷、會診及醫(yī)療救治工作。
4.疫情預(yù)防控制組
組長：喬 斌
成員：林化同 辛 莉 王冬萍 李 雪 楊 敏 張海楹
主要職責(zé)：及時收集、分析、整理、錄入、統(tǒng)計、匯總病人疫情病情信息資料，認真核對上報數(shù)據(jù)，按規(guī)定時間準(zhǔn)確將疫情病情信息網(wǎng)上和紙質(zhì)報送上級衛(wèi)生行政部門。
5.醫(yī)技協(xié)調(diào)組
組長：盧廣民
成員：孫 鴻 劉漢領(lǐng) 曹光輝 王冬冰 喬漢勇
主要職責(zé)：負責(zé)霍亂病人的分診及醫(yī)技科室的協(xié)調(diào)、調(diào)度工作，做好霍亂病人的輔助檢查工作，協(xié)助做好排查工作。
6.后勤保障組：
組長：張傳國
成員：王秀來 孔 翠 朱洪民
主要職責(zé)：負責(zé)疫情發(fā)生時做好相應(yīng)后勤物資的保障及供應(yīng)工作，同時負責(zé)相關(guān)人員的飲食起居等生活用品的供應(yīng)。
7.宣傳報道組：
組長：陳永祥
成員：楊 旭 孟慶廣
主要職責(zé)：負責(zé)疫情信息整理、宣傳及報道工作。
（四）霍亂會診中心人員名單
韋有華 喬 斌 徐永旭 盧廣民 李金成 張冠美 辛 莉
林化同 孫 鴻 魏寶琛 卞維仕 張洪金 張 霞 譚小霞
王功峰 劉樹朋 邵長余 孟凡興 馬擴助 劉紅君 蔣麗華
于振英 劉英芹 沈兆春 尤海波 曹光輝 王冬冰 劉漢領(lǐng)
王善宗
三、后備救治組（包括臨床各科室主任，發(fā)生較大疫情時，全院動員）
組 長：韋有華
副組長：喬 斌
成 員：盧廣民 李金成 張冠美 辛 莉 林化同 孫 鴻
魏寶琛 卞維仕 張洪金 張 霞 譚小霞 王功峰
劉樹朋 邵長余 孟凡興 馬擴助 劉紅君 蔣麗華
于振英 劉英芹 沈兆春 尤海波 曹光輝 王冬冰
劉漢領(lǐng) 王善宗
四、霍亂病人的接送管理
原則上就近治療，接送病人的車輛由市120中心統(tǒng)一調(diào)度。
急救車輛上配備：
注射藥品：林格氏液、生理鹽水、5%碳酸氫鈉液、10%氯化鉀注射液、10%葡萄糖酸鈣注射液、西地蘭、速尿、左氧氟沙星注射液
口服藥品：四環(huán)素、多西環(huán)素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、ORS
防護設(shè)備：隔離服、隔離鞋、口罩、帽子、手套
消毒藥品：0.2%～0.5%過氧乙酸、2%漂白粉澄清液、干漂白粉
五、預(yù)防措施
（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
（二）健全組織
（三）藥械準(zhǔn)備
購置足量的消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。
（四）開設(shè)腸道門診
在每年5～10月開設(shè)腸道門診，開診之前必須做好各項準(zhǔn)備工作，包括診療室、觀察室、藥房以及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)、護、檢人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標(biāo)本的棉簽和放置標(biāo)本的堿性蛋白胨增菌液，制訂嚴(yán)格的工作制度及隔離消毒制度，設(shè)置一定數(shù)量的隔離治療病房。
（五）強化疫情監(jiān)測，腹瀉病人登記、病原檢索
保證腹瀉病人到腸道門診就治，以減少污染和交叉感染的發(fā)生。腸道門診醫(yī)生對所有就診的腹瀉病人要進行專冊登記，并對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人（包括飲食服務(wù)行業(yè)、流動人口及從疫區(qū)來的腹瀉病人）采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本采樣送檢。采用金標(biāo)法作初篩。金標(biāo)法初篩陽性標(biāo)本進一步作常規(guī)細菌培養(yǎng)法。初篩陰性標(biāo)本不再作常規(guī)細菌培養(yǎng)，但初篩數(shù)作統(tǒng)計上報。對疑似病人（無痛性水樣便或米泔樣便）在進行金標(biāo)篩檢同時，必須作常規(guī)細菌培養(yǎng)法。所有病人便樣要同時作01群和0139的病原檢測。
七、預(yù)案分級
依據(jù)收住的疑似霍亂病人數(shù)分為1～4級預(yù)案：
1級預(yù)案：收住疑似霍亂病人數(shù)1～2個；
2級預(yù)案：收住疑似霍亂病人數(shù)3～10個；
3級預(yù)案：收住疑似霍亂病人數(shù)11～20個；
4級預(yù)案：收住疑似霍亂病人數(shù)超過20個。
1級預(yù)案為在院霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下及院霍亂醫(yī)療救護組指導(dǎo)下，在檢驗科、院感辦及公共衛(wèi)生科配合下，主要由感染性疾病科負責(zé)霍亂病人的診治。
2 級預(yù)案為在1級預(yù)案的基礎(chǔ)上，消化內(nèi)科共同負責(zé)霍亂病人的診治，必要時其他內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員共同參加。
3 級預(yù)案為在2級預(yù)案基礎(chǔ)上進行全院醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配參加霍亂病人的救治。
4 級預(yù)案為在3級預(yù)案基礎(chǔ)上請求上級衛(wèi)生部門的醫(yī)療人員力量、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療經(jīng)費等的支持。
八、霍亂的處置
（一）院外需轉(zhuǎn)我院的腹瀉病人在急診科醫(yī)務(wù)人員護送下，由車輛救護負責(zé)運送到我院腸道門診（夜班運送到急診科），須進行病情的簡要書面介紹及化驗單等交接班手續(xù)；根據(jù)病情應(yīng)隨帶盛放吐瀉物容器及消毒藥械，防止沿途污染；并隨帶搶救器械及藥品等。
（二）自行來我院就診的腹瀉病人，由門診護士專程帶病人到腸道門診就診。
（三）對來腸道門診就診的腹瀉病人，接診醫(yī)護人員要認真、熱情、耐心地對待病人，仔細詢問病史，認真填寫腸道門診登記，腹瀉病例100%做大便懸滴檢查，對臨床癥狀可疑者、外地就診者、有流行病學(xué)史者100%做霍亂糞便培養(yǎng)。進行及時補液搶救等措施。大便常規(guī)、培養(yǎng)等化驗檢查要做好記錄。發(fā)現(xiàn)疑似霍亂時，應(yīng)迅速電話報告疫情及填寫《傳染病報告卡》，做好污染環(huán)境的徹底消毒。對霍亂病人的密切接觸者也應(yīng)進行留觀，留便化驗，登記，投放預(yù)防藥物。對高度疑似霍亂病人，由腸道門診或急診科專人送到感染性疾病科住院治療。
（四）對來住院的疑似霍亂病人，感染科的醫(yī)護人員要認真、熱情、耐心地對待病人，盡心盡責(zé)，仔細詢問病史，認真體檢，做好有關(guān)的實驗室檢查及輔助檢查，進行病情告知及健康教育。進行及時補液、消炎等措施。對確診的霍亂病人要迅速電話報告疫情及填寫《傳染病報告卡》，做好污染環(huán)境的徹底消毒及隔離措施。
（五）院腸道門診在急診科西側(cè)。疑似病人收住急診感染性疾病病人觀察室，確診病人收住感染性疾病科病房。普通腹瀉病人收住消化內(nèi)科及兒科病房。腸道門診由感染性疾病科負責(zé)管理。
九、報告程序與內(nèi)容
（一）強調(diào)首診醫(yī)師負責(zé)制和及時的首次報告。所有的首診醫(yī)師，尤其是腸道門診醫(yī)師、感染科醫(yī)師及急診科醫(yī)師，在接診疑似霍亂病人后，要及時請感染性疾病科的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師會診后，馬上對疑似或確診霍亂病人第一時間向公共衛(wèi)生科及醫(yī)務(wù)科報告，公共衛(wèi)生科專人24小時值班。
（二）公共衛(wèi)生科隨后立即報告分管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科，馬上通過《國家疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)》進行計算機網(wǎng)絡(luò)直報，同時馬上向區(qū)疾控中心及市衛(wèi)健委報告。
（三）醫(yī)務(wù)科接到報告后，馬上報告分管院領(lǐng)導(dǎo)。
（四）如發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人拒絕住院或住院逃脫，應(yīng)及時向公共衛(wèi)生科報告，公共衛(wèi)生科應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)疾控中心、市衛(wèi)健委報告。
（五）發(fā)生霍亂疫情時，腸道門診、感染科病房、急診科應(yīng)于每日上午8：00、下午5：00之前填好《臨沂市霍亂病例及疑似病例救治情況一覽表》及時送交公共衛(wèi)生科。公共衛(wèi)生科匯總后及時送交區(qū)疾控中心。
（六）發(fā)生霍亂疫情時，檢驗科要加強檢驗工作，及時認真檢測，及時反饋，及時報告。對糞便的培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)18-24小時作出確診報告，及時向主管醫(yī)師及公共衛(wèi)生科報告，專人把報告及時送達主管醫(yī)師。
