一、以臨床診斷標準為確認標準的病種
14個病種的慢性病資格確認暫以臨床診斷標準為確認標準。
1、耐多藥肺結核
2、兒童腦癱
3、兒童言語障礙
4、兒童聽力障礙
5、兒童視力障礙
6、兒童肢體障礙
7、肝豆狀核變性
8、垂體性侏儒癥
9、四氫生物蝶呤缺乏癥
10、苯丙酮尿癥（不含6周歲以下免費治療者）
11、Prader-Willi(小胖威利)
12、Turner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）
13、兒童孤獨癥
14、兒童智障
二、其它門診慢性病病種和確認標準
其它病種的慢性病資格確認參照《臨沂市職工門診慢性病病種和鑒定標準》（臨人社發(fā)【2015】6號）為確認標準。
1、惡性腫瘤門診放化療（身體各部位惡性腫瘤；淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）
身體各部位惡性腫瘤鑒定標準：符合以下條件：
（1）經病理學或細胞學診斷明確。
（2）根據病史、體征，結合X線、B超、CT、MRI、內窺鏡、ECT、PET--CT、實驗室等輔助檢查，明確診斷為惡性腫瘤。
（3）有關的手術、放療、化療的證明材料。
淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤）鑒定標準：病史、臨床表現(xiàn)、血液骨髓檢查、彩超、CT、MRI、活檢或附住院病歷復印件。
2、器官移植術后抗排異治療（血管、腎臟、心臟瓣膜、骨、肝臟、心臟、骨髓移植、外周血干細胞移植）
鑒定標準：行器官移植術，有完整的住院病歷復印件。
3、心、腦、大血管支架植入術后抗栓治療（有效期兩年）
鑒定標準：行支架植入手術，有完整的住院病歷復印件。
4、肺結核（含結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核、骨結核等與結核相關的疾病，有效期兩年）
鑒定標準：符合下述條件（1）+（2）+（3）+(4)；或者符合下述條件（5）+(6)+(7)。
（1）肺部有異常陰影和痰菌及病理證實的菌陽肺結核。
（2）肺部有異常陰影，痰菌三次檢查為陰性或培養(yǎng)陰性，有肺結核相關癥狀或體征，PPD實驗強陽性。
（3）菌陰肺結核，有肺結核相關癥狀或體征，免疫學、分子生物學、生化酶檢查，其中一項陽性，并排除其他肺部疾病。
（4）經實驗治療證實有效的菌陰肺結核。
（5）有肺結核病史或伴有其他器官結核病依據。
（6）有結核病的全身癥狀和局部癥狀。
（7）X線、CT、結核菌、免疫學、分子生物學、生化酶檢查，其中一項陽性，或PPD實驗強陽性。
5、慢性支氣管炎
鑒定標準：（1）癥狀體征（急性發(fā)作期可聽到雙肺干濕啰音）。
（2）咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，年住院三次以上。年住院不足三次，但曾出現(xiàn)重癥哮喘并呼吸衰竭者；支氣管哮喘并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）者。
（3）X線胸片：肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。
6、支氣管哮喘
鑒定標準：癥狀、體征診斷明確，反復發(fā)作性喘息、氣急、呼吸困難、胸悶或咳嗽。發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長?？山浧酱幬镏委熀缶徑饣蜃孕芯徑狻Ｄ曜≡喝我陨险?，或年住院不足三次，但曾出現(xiàn)重癥哮喘并呼吸衰竭者、支氣管哮喘并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）者。并符合以下條件之一：
（1）支氣管舒張試驗陽性。
（2）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性。
（3）最大呼氣流量PEF日內變異率或晝夜波動率≥20％。
7、肺間質纖維化
鑒定標準：符合以下前三項即可。
（1）有干咳、勞力性氣促，病情初期隱匿，進行性加重。
（2）影像學檢查：X線：雙肺彌漫性陰影，成網格條索狀、彌漫磨玻璃狀、結節(jié)狀、多發(fā)片狀或大片狀，后期可見蜂窩肺伴肺容積的減少。CT結果。
（3）肺功能異常。以限制性通氣障礙為主，肺活量及肺總量降低，殘氣量隨病情進展而減少。
（4）支氣管肺泡灌洗檢查、肺活檢、全身性檢查如結締組織病的血清學檢查和其他器官檢查情況。
8、肺源性心臟病
鑒定標準：符合以下條件之一:
（1）癥狀、體征診斷明確。血氣分析、血生化、X線、心電圖、心臟彩超其中一項檢查陽性，有肺動脈高壓、右心室肥大、右心功能不全之一者。
（2）心功能Ⅱ級以上。
（3）呼吸衰竭、多臟器功能損害。
9、高血壓
鑒定標準：（1）病史、癥狀、體征。
（2）大生化、尿常規(guī)、心電圖、心臟彩超、胸片、CT檢查有1-2項符合診斷標準。
（3）符合下列條件之一：
①收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99mmHg，合并有并發(fā)癥之一。
②收縮壓160～179 mmHg或舒張壓100～109mmHg，合并有并發(fā)癥之一。
③收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并有并發(fā)癥之一。
并發(fā)癥指：A、心臟疾病：左室肥大，心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等；B、腦血管疾病：腦出血、缺血性腦卒中伴局灶性神經功能缺失或梗死病灶≥2.0cm；C、腎臟疾?。禾悄虿∧I病、血肌酐＞133umol/L或女性＞124umol/L，并臨床蛋白尿＞300mg/24h；D、血管疾?。褐鲃用}夾層、外周血管病；E、高血壓性視網膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫，眼底熒光血管造影證實。
10、冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）
鑒定標準：符合以下條件:
（1）有心絞痛發(fā)作、心肌梗塞或心力衰竭病史，血生化、心電圖、超聲心動圖、心臟負荷試驗、動態(tài)心電圖、冠脈CTA或冠脈造影，其中一項檢查符合冠心病標準。
（2）冠脈血管支架植入術的完整住院病歷復印件。
11、消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）
鑒定標準：（1）癥狀體征。
（2）鋇餐有龕影及粘膜皺襞集中征象。
（3）胃鏡確診（潰瘍）。
12、潰瘍性結腸炎
鑒定標準：符合下述（1）+（2）中之一 +（或）結腸粘膜活檢支持；或者符合（1）+（3）中之一。
（1）臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)。
（2）結腸鏡檢查：病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：①粘膜血管紋理模糊、紊亂，充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見粘膜粗糙，呈細顆粒狀；②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍；③慢性病變者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失、假息肉及橋形粘膜等。
（3）鋇劑灌腸檢查：主要改變?yōu)椋孩僬衬ご謥y和(或)顆粒樣改變；② 腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損；③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。
（4）粘膜病理學檢查：有活動期和緩解期的不同表現(xiàn)。
活動期：①固有膜內有彌漫性、慢性炎癥細胞及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤；②隱窩有急性炎癥細胞浸潤，尤其是上皮細胞間有中性粒細胞浸潤及隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，可有膿腫潰入固有膜；③隱窩上皮增生，杯狀細胞減少；④可見粘膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生。
緩解期：①中性粒細胞消失，慢性炎癥細胞減少；②隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂；③腺上皮與粘膜肌層間隙增大；④潘氏細胞化生。
（5）手術切除標本病理檢查：可發(fā)現(xiàn)肉眼及組織學上潰瘍性結腸炎的上述特點。
13、克羅恩病
鑒定標準：符合下述條件（1）+（2）+（3）+（4）、（5）、（6）三項中之任何一項；或者符合（1）、（2）、（3）三項中之任何兩項 + （4）。
（1）非連續(xù)性或節(jié)段性病變。
（2）腸粘膜呈鋪路卵石樣表現(xiàn)或有縱行潰瘍。
（3）全壁性炎性腸道病變，伴有腫塊或狹窄。
（4）結節(jié)病樣非干酪性肉芽腫。
（5）裂溝或瘺管。
（6）肛門病變，有難治性潰瘍、肛瘺或肛裂。
14、乙型（丙型）病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎鑒定標準：（1）癥狀、體征、病史、門診病歷、住院病歷復印件。（2）肝功：天冬氨酸轉氨酶（AST）或丙氨酸轉氨酶（ALT）高于正常值上限兩倍以上。（3）表面抗原陽性。（4）彩超或CT示慢性肝病表現(xiàn)。（5）DNA監(jiān)測HBVDNA抗病毒治療前>103。（6）肝臟組織學示炎癥活動及纖維化。
丙型病毒性肝炎鑒定標準：同乙肝（1）--（4），（5）抗HCV陽性，（6）DNA監(jiān)測HCVRNA治療前陽性。
15、自身免疫性肝?。ㄗ陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎）
自身免疫性肝炎鑒定標準：（1）排除病毒性、遺傳性、代謝性及藥物損傷性肝病。
（2）血清自身抗體陽性，ANA、AMA、ANCA、SLA、AMA-2、SMA或抗LMK1抗體滴度成人≥1:80及兒童≥1:20。
（3）肝組織學見界面性肝炎及匯管區(qū)大量漿細胞浸潤，而無膽管損害、肉芽腫等，提示其他肝病的病變。
（4）女性患者、伴有其他免疫性疾病及糖皮質激素治療有效可助診斷。
原發(fā)性膽汁性肝硬化鑒定標準：中年以上女性，慢性病程，有顯著皮膚瘙癢、乏力、黃疸、肝大，伴有膽汁淤積性黃疸的生化改變而無肝外膽管阻塞證據時考慮本病。符合以下條件之二：（1）存在膽汁淤積的生化證據，以ALP升高為主；（2）AMA陽性；（3）肝組織學檢查為非化膿性破壞性膽管炎及小葉間膽管破壞。
原發(fā)性硬化性膽管炎鑒定標準：診斷典型膽汁淤積的生化表現(xiàn)，膽管影像學檢查（CT及MRCP），膽道造影（ERCP）等。除外可引起硬化性膽管炎的繼發(fā)原因。病程長，早期癥狀不太明顯，隨著發(fā)展可出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)：皮膚瘙癢、黃疸、全身疲乏及體重減輕，隨之出現(xiàn)上腹疼痛、惡心和乏力。
16、肝硬化
鑒定標準：有明確的肝硬化病史資料（包括肝脾彩超或CT檢查或肝臟硬度彈性試驗陽性），并符合以下條件：
（1）凝血酶原時間（PT）延長。
（2）有肝硬化相關并發(fā)癥：腹水、與門脈高壓相關的消化道出血、與門脈高壓相關的脾機能亢進、電解質紊亂、感染、肝性腦病、肝肺綜合征。
17、前列腺增生癥
鑒定標準：依據癥狀、病史、直腸指檢或彩超結果。
18、慢性腎小球腎炎
鑒定標準：符合以下三項中兩項即可。
（1）癥狀體征，可有乏力、疲倦、腰痛、納差；眼瞼和（或）下肢水腫或高血壓病史3個月以上等。
（2）輔助檢查（化驗和彩超）或住院病歷復印件。尿檢異常，有蛋白尿、血尿、管型尿等，彩超晚期可出現(xiàn)雙側對稱性縮小，腎皮質變薄。
（3）腎活檢可表現(xiàn)為不同類型的腎臟病理損害。
19、慢性腎盂腎炎
鑒定標準：多有反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染史，其它同慢性腎小球腎炎。
20、腎病綜合征
鑒定標準：（1）尿蛋白>3.5g/d。
（2）血漿白蛋白<30g/L。
（3）水腫。
（4）血脂升高。
其中（1）、（2）項為必需項。
21、慢性腎衰竭（慢性腎臟病CKD3-5期）
鑒定標準：CKD3-4期：腎小球濾過率GRF重度降低，＜60 ml/min ，血肌酐Scr高于正常數(shù)值，綜合治療；透析前準備。CKD5期：終末期腎病ESRD ，GRF < 15 ml/min或透析。
（1）CKD3-4期： 符合以下條件：
①各種原因造成腎臟損傷、癥狀、體征診斷明確。
②血常規(guī)、尿液、血生化檢查，其中一項以上陽性。
③尿素氮、內生肌酐清除率、血肌酐檢查，其中一項符合慢性腎功能不全標準。
（2）CKD5期：符合下述條件之一：
①腎小球濾過率GFR 15ml/min以下，血肌酐Scr超過451umoI/L。血尿素氮BUN＞20mmoI/L，須透析治療。
②腎功能衰竭伴有水、電解質及酸堿失衡，須透析治療。
22、再生障礙性貧血
鑒定標準：（1）癥狀、（2）體征、（3）輔助檢查（化驗和彩超）、骨髓活檢及住院病歷復印件。全血細胞減少，網織紅細胞百分數(shù)<0.01,淋巴細胞比例增高。一般無肝脾腫大；骨髓多部位增生減低（<正常50％）或重度減低（<正常25％）。
23、白血病
鑒定標準：病史、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象或附住院病歷復印件。
24、骨髓增生異常綜合征
鑒定標準：病史、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、骨髓活檢、細胞遺傳學改變、病理學改變或附住院病歷復印件。
25、多發(fā)性骨髓瘤
診斷標準：符合（1）、（2）、（3）三項中之一 + （4）、（5）、（6）、（7）四項中之一；或者符合（4）+（5）+（6）或（4）+（5）+（7）。
（1）骨髓中漿細胞>30%。
（2）活組織檢查證實為骨髓瘤。
（3）血清中有M蛋白：IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿本周蛋白>1g/24h。
（4）骨髓中漿細胞10%--30%。
（5）血清中有M蛋白，但未達3中標準。
（6）出現(xiàn)溶骨性病變。
（7）其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。
26、真性紅細胞增多癥
鑒定標準：癥狀體征，血象、骨髓象、血液檢查，X線。
27、原發(fā)性血小板增多癥
鑒定標準：癥狀體征，血象、骨髓象、血液檢查，X線。
28、原發(fā)性骨髓纖維化
鑒定標準：癥狀體征，血象、骨髓象、血液檢查，X線。
29、特發(fā)性（原發(fā)性）血小板減少性紫癜
診斷標準：（1）至少2次化驗血小板計數(shù)偏少，血細胞形態(tài)無異常。
（2）體檢脾臟一般不增大。
（3）骨髓檢查巨核細胞數(shù)正?；蛟龆?，有成熟障礙。
（4）排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。
30、血友病
鑒定標準：（1）有相關病史。
（2）有家族史傾向（男性患者多見，女性患者極少見）。
（3）關節(jié)、肌肉、深部組織出血，可呈自發(fā)性，或發(fā)生于輕度外傷、小手術后，易引起血腫及關節(jié)畸形。
（4）實驗室檢查：①CT正常或延長；②APTT延長，PCT正?；蚩s短，STGT多異常；③TGT異常，并能被鋇吸附正常血漿糾正；④FⅧ或FⅨ缺乏。
31、垂體瘤（催乳素瘤）
鑒定標準：根據患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經系統(tǒng)所見，以及內分泌學檢查和放射學檢查等，明確診斷為腦垂體（催乳素瘤。
32、甲狀腺功能亢進（減退）癥
鑒定標準：符合以下條件：
（1）癥狀、體征診斷明確。
（2）血清TT3、TT4、TSH或FT3、FT4、TSH測定、甲狀腺相關抗體測定或甲狀腺攝131I率檢查、甲狀腺ECT，其中一項以上陽性。
（3）住院病歷復印件。
33、糖尿病
鑒定標準：（1）臨床典型癥狀包括“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。
（2）病史：既往門診病歷，化驗檢查或。
（3）有糖尿病癥狀，且符合以下①②④⑤或②③④⑤項：①隨機血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7.0mmol/L；③OGTT時2小時血糖≥11.1mmol/L。④尿常規(guī)；⑤糖化血紅蛋白≥6.5%。
34、椎間盤突出（椎管狹窄）癥
鑒定標準：癥狀、體征、病史、相應影像學檢查確診（頸、胸、腰椎間盤突出、脫出、膨出伴側隱窩受壓，頸、胸、腰椎管狹窄）。
35、股骨頭壞死
鑒定標準：病史、癥狀；X線檢查示股骨頭內有增生、硬化（或）和大小不等的透光區(qū)，股骨頭皮質下骨折，形成新月狀透亮影，股骨頭變形，關節(jié)間隙變窄，繼發(fā)髖關節(jié)退行性變等；早期MRI檢查結果。
36、類風濕關節(jié)炎（活動期）
鑒定標準：符合以下七項臨床表現(xiàn)中四項者：
（1） 關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少1小時（至少持續(xù)六周）。
（2）關節(jié)腫痛，至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。
（3）腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹。
（4）對稱性、持續(xù)性關節(jié)炎（至少持續(xù)六周）。
（5）有類風濕結節(jié)、類風濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器（肺、心臟、胃腸道、腎臟、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)）受累的臨床表現(xiàn)。
（6）血清學檢查至少具備一項：①血清RF陽性；②抗CCP抗體呈陽性指標；③C反應蛋白增高、血沉增快。
（7）關節(jié)影像學檢查至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄。
37、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
鑒定標準：有明確的系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院病史資料，并至少具備下列條件之一：
（1）心臟并發(fā)癥同時具備以下二項條件：①近一年內心功能不全和心功能三級病史；②心臟X線或超聲心動圖或心電圖檢查明顯異常。
（2）肺并發(fā)癥：近一年內X線檢查肺部明顯受累。
（3）腎臟并發(fā)癥同時具備以下三項條件：①有腎功能不全期住院病史資料；②近一年內血清肌酐＞178umol/L；③近一年內尿素氮＞14.3mmol/L。
（4）神經系統(tǒng)并發(fā)癥：近一年內并發(fā)精神病或CT檢查受累。
38、脊柱關節(jié)炎
鑒定標準：起病年齡<45歲和腰背痛≥3個月的患者，并且符合下述1、2中一種標準：1、影像學提示骶髂關節(jié)炎，且≥1個下述的SpA特征；2、HLA-B27陽性，且≥2個下述的其他SpA特征。
SpA特征包括：1、炎性背痛；2、關節(jié)炎；3、起止點炎(跟腱)；4、眼葡萄膜炎；5、指(趾)炎；6、銀屑病；7、克羅恩病，潰瘍性結腸炎；8、對非甾體抗炎藥(NSAIDs)反應良好；9、SpA家族史；10、HLA-B27陽性；11、CRP升高。
39、干燥綜合征
鑒定標準：（1）干燥性角結膜炎：濾紙試驗、淚膜破碎時間、角膜染色3項試驗中2項異常。
（2）口干燥征：唾液流率、腮腺造影、唇腺活檢、唾液腺放射性核素造影攝取及排泌功能低于正常，4項試驗2項異常。
（3）抗SSA（Ro）抗體陽性或抗SSB（La）抗體陽性，或ANA＞1：20或RF＞1：20。
具備以上三項中兩項或合并有肺、腎、神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、大血管等一項損害。
40、貝赫切特病（白塞?。?/span>
鑒定標準：符合下述5項中3項以上（含3項）：
（1）反復口腔潰瘍：每年至少有3次肯定的口腔潰瘍出現(xiàn)，并有下述4項癥狀中的任何2項相繼或同時出現(xiàn)者。
（2）反復外陰潰瘍：經醫(yī)師確診或本人確有把握的外陰潰瘍。
（3）眼炎：包括前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、視網膜血管炎、裂隙燈下的玻璃體內有細胞出現(xiàn)。
(4）皮膚病變：包括有結節(jié)紅斑，假性毛囊炎，丘疹性膿皰疹，未用過糖皮質激素、非青春期者而出現(xiàn)的痤瘡樣結節(jié)。
(5)針刺試驗陽性。
41、特發(fā)性炎癥性肌?。ǘ喟l(fā)性肌炎PM、皮肌炎DM、惡性腫瘤相關性PM或DM、其他結締組織病伴發(fā)PM或DM、包涵體肌炎、無肌病性皮肌炎）
鑒定標準：(1)對稱性四肢近端肌無力、壓痛，皮肌炎則累及皮膚。
(2)肌酶譜升高。
(3)肌電圖示肌源性改變。
(4)肌活檢異常。
(5)皮膚特征性表現(xiàn)。
前4條具備3條即可。
42、系統(tǒng)性硬化病
鑒定標準：(1)主要指標：近端皮膚硬化：對稱性手指及掌指（或跖趾）關節(jié)近端皮膚增厚、緊硬，不易提起。類似皮膚改變可同時累及肢體的全部、顏面、頸部和軀干。
(2)次要指標：①指端硬化：硬皮改變僅限于手指；②指端凹陷性瘢痕或指墊變薄：由于缺血導致指尖有下陷區(qū)，或指墊消失；③雙肺底纖維化：標準立位胸片雙下肺出現(xiàn)網狀條索、結節(jié)、密度增加，亦可呈彌漫斑點狀或蜂窩狀，并已確定不是由原發(fā)于肺部的疾病所致。
具備上述主要指標或≥2個次要指標者可確診。
43、腦出血(腦梗塞)后遺癥期
鑒定標準：癥狀 、體征、CT或MRI確診或住院病歷復印件，必須有以下功能障礙之一者。
（1）運動功能障礙：表現(xiàn)為單側（雙側）肢體肌力4級及4級以下；中樞性面癱；肌張力增高；腱反射活躍亢進；病理征陽性等。
（2）語言功能障礙：表現(xiàn)為言語含糊；構音障礙；失語等。
（3）吞咽功能障礙：表現(xiàn)為呃逆；飲水嗆咳；吞咽困難等。
（4）感覺功能障礙：表現(xiàn)為感覺減退或缺失、感覺過敏、感覺異常、疼痛等。
（5）共濟失調：包括小腦性共濟失調；大腦性共濟失調等。
（6）視覺功能障礙：表現(xiàn)為視野缺損；視力減退；復視；眼球運動障礙；失明等。
（7）認知功能障礙：表現(xiàn)為記憶障礙；失語；失用；失認；計算力障礙；癡呆等。
（8）意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡；昏睡；昏迷；意識模糊；譫妄等。
（9）癲癇；器質性精神病等。
44、癲癇
鑒定標準：詳細病史、發(fā)作環(huán)境、發(fā)作時程、發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等；腦電圖檢查結果陽性。
45、帕金森病（震顫麻痹）
鑒定標準：臨床表現(xiàn)運動減少、靜止性震顫、強直、“面具臉”、姿勢步態(tài)異常、“慌張步態(tài)”等。既往病歷資料。
46、運動神經元病
鑒定標準：肌無力、肌萎縮、肌束震顫，伴腱反射亢進，肌電圖呈神經元性損害。既往病歷資料。
47、多發(fā)性硬化
鑒定標準：(1)發(fā)病年齡多在20—40歲之間。
(2)病灶播散（相互間無聯(lián)系）。
(3)病程波動，有緩解與復發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個月，每次持續(xù)24小時以上；或呈緩慢進展方式而病程至少6個月以上。
(4)首發(fā)癥狀按其頻率的高低依次為：脊髓性感覺障礙、視力下降、步行困難、肢體無力、復視、平衡障礙或共濟失調等。
(5)臨床表現(xiàn)廣泛：①精神癥狀（大腦白質病變）；②言語障礙非失語；③顱神經障礙如視力視野改變、眼肌麻痹、眼球震顫等（視神經脊髓炎）；④感覺障礙：頸段深感覺電擊癥狀；⑤運動障礙:小腦共濟失調、痙攣性癱瘓等；⑥其它三叉神經痛、尿頻、尿失禁等。
(6)腦脊液、MRI結果陽性。
48、重癥肌無力
鑒定標準：(1)女性多于男性，約為3:2。
(2)起病緩慢，最常見的首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度的無力。
(3)病態(tài)疲勞，休息用藥后可迅速緩解，“晨輕暮重”。
(4)受累骨骼肌不能以神經分布的范圍解釋。
(5)Osserman分型：眼肌型、輕度全身型、中度全身型、重癥激進型、遲發(fā)重癥型、伴肌萎縮型。
49、銀屑病
鑒定標準：（1）不同類型銀屑病的皮膚表現(xiàn)，如周身大小不等紅斑，斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象（+），點狀出血（+），累及頭部可見束狀發(fā)等。
（2）病程慢性，持續(xù)數(shù)年至遷延終身，反復發(fā)作。
